Открытый и закрытый синуслифтинг

Синус-лифтинг

Включение в стоматологическую практику операций синус-лифтинга значительно расширило возможности протезирования, позволило работать даже со сложными и запущенными костно-челюстными патологиями. За последнее десятилетие данная методика претерпела существенные изменения, пополнившись инновационными приемами и технологиями. Из представленной ниже информации вы подробнее узнаете об особенностях проведения различных форм синус-лифтинга, ключевых отличиях их операционного воздействия.

Общая характеристика

Синус-лифтинг или, как его еще называют, костная пластика – особая хирургическая операция, призванная увеличить объемы костно-челюстных тканей в верхней анатомической зоне челюсти. Ее ключевая задача состоит в воссоздании достаточной толщины кости, которой бы хватило для вживления зубных имплантов.

Верхняя челюсть имеет весьма специфическую структуру, существенно отличающуюся от других костных тканей. Главная отличительная черта – наличие характерной выступающей полосы (гайморовой пазухи), которая занимает практически всю верхнечелюстную поверхность. Изнутри придаточные носовые пазухи выстилаются чувствительной слизистой оболочкой. В функциональном состоянии она пневматизирована, то есть, заполнена воздушными массами, что объясняется непрерывным сообщением с полостью носа.

Нижняя граница гайморовой пазухи отличается чрезмерной тонкостью, находится в зоне верхних жевательных зубных рядов. Способная равномерно распределять нагрузки, она нормализует работу челюстного аппарата, однако случайно полученное увечье или ощутимое травмирование приводят к возникновению потребности устранения одного или нескольких зубов. В этом случае встает вопрос о вживлении имплантов, призванных стать опорой искусственных зубных протезов. Определяющий фактор, влияющий на успешность верхнечелюстной имплантационной операции, — размер кости от нижних границ челюсти до самого дна придаточных носовых пазух.

В более чем 50% клинических случаев у пациентов наблюдается дефицит костных тканей. Как правило, он оказывается спровоцирован следующими факторами:

  • индивидуальными особенностями анатомического строения;
  • приобретенной атрофией костных тканей в местах удаления зубов.

Челюстные кости, не подверженные регулярным нагрузкам, со временем утрачивают способность к выполнению своих основных функций, атрофируются. К тому же, утеря зубов провоцирует дополнительное заполнение пазух воздухом, что негативно сказывается на качестве костно-челюстных тканей. Таким образом, атрофия боковых верхнечелюстных областей задает существенные трудности во вживлении имплантов и последующем протезировании.

Показания хирургического вмешательства

Дефицит костно-челюстных тканей – довольно распространенная проблема, имеющая множество вариантов решения. Наиболее востребованным из них является методика увеличения недостающей кости посредством синус-лифтинга. Благодаря утолщению костной массы оказываются доступными разнообразные технологии имплантирования, в том числе и те, что предполагают использование удлиненных титановых или циркониевых конструкций для вживления.

В ходе операции низ гайморовой пазухи перемещается на более высокий уровень, а в возникшее свободное пространство вживляются дополнительные костные материалы. В современной стоматологической практике выделяют две технологии проведения синус-лифтинга – открытую и закрытую.

Закрытая техника костной пластики проводится в тех случаях, когда высота альвеолярного отростка превышает отметку в 7-8 миллиметров. Открытая – если это расстояние меньше обозначенного показателя.

Стоит отметить, что закрытый синус-лифтинг представляет собой более щадящую процедуру, отличающуюся меньшим травматизмом. Она требует перемещения дна пазухи сквозь имплантационное ложе посредством специальных хирургических фрез. Что касается открытого синус-лифтинга, то он характеризуется большей инвазивностью, предполагает проделывание небольшого «отверстия».

Залог успешной операции кроется в проведении качественного предварительного обследования пациента. Именно на основе него стоматолог составляет корректную лечебную программу, подбирает подходящую технологию воздействия. Среди ключевых показаний к проведению синус-лифтинга выделяют:

  • долговременное отсутствие зуба по причине естественной утраты или стоматологического удаления, провоцирующее истончение костных тканей;
  • воспалительные и инфекционные процессы, негативно сказывающиеся на качестве костных тканей, снижающие их плотность и объемы;
  • недостаточную толщину челюстной кости, обуславливающуюся индивидуальными анатомическими особенностями пациента;
  • полученные зубные травмы, приведшие к развитию патологий костных тканей;
  • ранее перенесенные некорректные имплантационные операции, повлекшие отторжение вживленных имплантов;
  • любые формы врожденной или приобретенной адентии.

Стоит отметить, что при назначении синус-лифтинга врач в обязательном порядке должен учитывать психологическое и эмоциональное состояние пациента. Также, одним из важных аспектов планирования хирургической операции является детальное консультирование больного, включающее объяснение важности гигиенических мероприятий в реабилитационный период.

Противопоказания к проведению операции

Синус-лифтинг – довольно серьезная стоматологическая процедура, назначаемая только при наличии определенных симптомов и патологий. Характеризующаяся относительно долгим восстановительным периодом, сложностью проведения, она имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Операции синус-лифтинга запрещены в следующих случаях:

  • при неустойчивом эмоциональном состоянии, наличии психических расстройств и заболеваний;
  • при хронических болезнях декомпенсированного характера;
  • при выявлении ВИЧ-инфекции, любых форм гепатита, а также венерических болезней;
  • при нарушениях гемостаза;
  • при проблемах с коагуляцией;
  • при диагностировании туберкулеза либо онкологических заболеваний;
  • при расстройствах и патологиях костной системы;
  • при нарушениях функционирования иммунной системы, подверженности организма вирусам и инфекциям;
  • при сбоях в работе эндокринной системы;
  • при проблемах со свертываемость крови.

Кроме того, проведение операции синус-лифтинга не допускается в том случае, если в течение последних шести месяцев пациент употреблял препараты, разжижающие кровь.

Алгоритм проведения операции

Синус-лифтинг – стоматологическая операция, требующая четкого соблюдения установленного хирургического протокола. Она включает в себя следующие этапы:

  • Первый этап – разрез костных тканей. Он проходит по границе верхней анатомической части челюсти, требует рассечения тканей в непосредственной близости к зубам.
  • Второй этап – отслойка. Необходимо разъединить слизисто-надкостничные лоскутки и перегородку гайморовой пазухи.
  • Третий этап – создание костного элемента в форме трапеции в переднебоковых стенках отростка. Проводимое препарирование не требует травмирования слизистых оболочек. Размер костных фрагментов определяется объемами самой пазухи.
  • Четвертый этап – смещение костных тканей. Оно производится посредством надлома и отделения слизистых от перегородок и нижних границ пазухи. Смещение костных фрагментов провоцирует образование дополнительной полости.
  • Пятый этап – заполнение искусственно созданного объема костнопластическими материалами. Вживляемые блоки адаптируются в соответствии с индивидуальными параметрами, способствуя достижению стабильности в ротовой полости.
  • Шестой этап – зашивание операционной раны. Как только слизисто-надкостничный лоскут будет возвращен на место, врач накладывает швы, руководствуясь общехирургическими принципами.

Примечательно, что снятие швов, наложенных в ходе операции, происходит по истечению полутора-двух недель.

Онлайн запись на прием